medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-1(33)-5-14medbio-416Research ArticleОБЗОРЫ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИREVIEWS AND PROBLEM ARTICLESОсобенности анестезиологического обеспечения и периоперационного ведения пациентов при адреналэктомиях по поводу феохромоцитомы (обзор литературы)The features of anesthetic management and perioperative care of patients undergoing adrenalectomy for pheochromocytoma (literature review)https://orcid.org/0009-0006-7220-4071БоровиковЕ. Л.BorovikovE. L.

Евгений Леонидович Боровиков, врач-анестезиолог-реаниматолог

Гомель

Gomel

bel1981@tut.byhttps://orcid.org/0000-0003-1965-1850ДзядзькоА. М.DzyadzkoA. M.

Александр Михайлович Дзядзько, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом

отдел анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Минск

Minsk

27269966@gmail.comГУ РНПЦ радиационной медицины и экологии человекаState Institution "Russian Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology"ГУ «Минский научно- практический центр хирургии, трансплантологии и гематологииState Institution "Minsk Scientific Research Center of Surgery, Transplantology and Hematology"20252704202501514Copyright © Боровиков Е.Л., Дзядзько А.М., 20252025Боровиков Е.Л., Дзядзько А.М.Borovikov E.L., Dzyadzko A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/416

   Феохромоцитома — это опухоль из хромаффинных клеток, локализующаяся в мозговом веществе надпочечников и секретирующая большое количество катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Данная патология и вызванные ею осложнения являются одной из причин инвалидизации и смерти пациентов трудоспособного возраста, в связи с чем своевременная диагностика и адекватное лечение на основе понимания патогенеза и патофизиологии развития заболевания являются актуальной проблемой современной клинической медицины. В обзоре освещены вопросы эпидемиологии, патогенеза, патофизиологии, клинической картины, диагностики, современных подходов к предоперационной подготовке, хирургическому лечению, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению пациентов при адреналэктомиях по поводу феохромоцитомы.

   Pheochromocytoma is a tumor of chromaffin cells localized in the adrenal medulla and secreting a large amount of catecholamines (adrenaline, noradrenaline, dopamine). This pathology and complications caused by it are one of the causes of disability and death of patients of working age, in connection with which timely diagnosis and adequate treatment based on understanding the pathogenesis and pathophysiology of the disease are an urgent problem of modern clinical medicine. The review covers the issues of epidemiology, pathogenesis, pathophysiology, clinical picture, diagnostics, modern approaches to preoperative preparation, surgical treatment, anesthetic management and postoperative management of patients with adrenalectomy for pheochromocytoma.

феохромоцитомалапароскопическая адреналэктомияанестезиологическое обеспечениепредоперационная подготовкагемодинамическая нестабильностьpheochromocytomalaparoscopic adrenalectomyanesthetic managementpreoperative preparationhemodynamic instabilityReferencesФеохромоцитома: патофизиология, клиника, современные подходы к диагностике и лечению : учебно-методическое пособие / Е.Г. Мохорт [и др.]. – Минск: БГМУ, 2018. – 22 с.Феохромоцитома: патофизиология, клиника, современные подходы к диагностике и лечению : учебно-методическое пособие / Е.Г. Мохорт [и др.]. – Минск: БГМУ, 2018. – 22 с.Ilias, I. Addressing delays in the diagnosis of pheochromocytoma/paraganglioma. / I. Ilias, C. Thomopoulos // Expert Review of Endocrinology & Metabolism. – 2019. – Vol.14, №5. – P. 359–363. doi: 10.1080/17446651.2019.1657007.Ilias, I. Addressing delays in the diagnosis of pheochromocytoma/paraganglioma. / I. Ilias, C. Thomopoulos // Expert Review of Endocrinology & Metabolism. – 2019. – Vol.14, №5. – P. 359–363. doi: 10.1080/17446651.2019.1657007.Pheochromocytoma / H.C. Klingler, P.J. Klingler, J.K. Martin Jr [et al.] // Urology. – 2001. – Vol. 57, №6. – Р. 1025-1032. doi: 10.1016/s0090-4295(01)00966-9. PMID: 11377298.Pheochromocytoma / H.C. Klingler, P.J. Klingler, J.K. Martin Jr [et al.] // Urology. – 2001. – Vol. 57, №6. – Р. 1025-1032. doi: 10.1016/s0090-4295(01)00966-9. PMID: 11377298.Панькив, В.И. Феохромоцитома: этиология, патогенез, диагностика, клинические особенности, лечение / В.И. Панькив // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – Т. 40, № 8. – С. 123-130.Панькив, В.И. Феохромоцитома: этиология, патогенез, диагностика, клинические особенности, лечение / В.И. Панькив // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – Т. 40, № 8. – С. 123-130.Бельцевич, Д.Г., Феохромоцитома. / Д.Г. Бельцевич, Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина // Проблемы эндокринологии. – 2010. – Т. 56, № 1. – С. 63-71.Бельцевич, Д.Г., Феохромоцитома. / Д.Г. Бельцевич, Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина // Проблемы эндокринологии. – 2010. – Т. 56, № 1. – С. 63-71.Сахарный диабет как симптом феохромоцитомы: клиническое наблюдение. / В.Н. Серебренников, А.И. Павлов, А.А. Прохорчик [и др.]. – Эффективная фармакотерапия. – 2024. – Т. 20, № 29. – С. 24–28.Сахарный диабет как симптом феохромоцитомы: клиническое наблюдение. / В.Н. Серебренников, А.И. Павлов, А.А. Прохорчик [и др.]. – Эффективная фармакотерапия. – 2024. – Т. 20, № 29. – С. 24–28.Szatko, A. Pheochromocytoma/paraganglioma-associated cardiomyopathy / A. Szatko, P. Glinicki, M. Gietka-Czernel // Frontiers in Endocrinology. – 2023. – Vol.14 – Р. 1-8. doi: 10.3389/fendo.2023.1204851.Szatko, A. Pheochromocytoma/paraganglioma-associated cardiomyopathy / A. Szatko, P. Glinicki, M. Gietka-Czernel // Frontiers in Endocrinology. – 2023. – Vol.14 – Р. 1-8. doi: 10.3389/fendo.2023.1204851.Диагностика и ведение пациентов с феохромоцитомой/параганглиомой. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и междисциплинарной группы по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей / Н.В. Блинова, И.А. Иловайская, Н.М. Чихладзе [и др.] // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 7. – С. 645–658. DOI: 10.26442/00403660.2024.07.202779Диагностика и ведение пациентов с феохромоцитомой/параганглиомой. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и междисциплинарной группы по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей / Н.В. Блинова, И.А. Иловайская, Н.М. Чихладзе [и др.] // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 7. – С. 645–658. DOI: 10.26442/00403660.2024.07.202779Pheochromocytomas and Abdominal Paragangliomas : A Practical Guidance. / J. Calissendorff, C.C. Juhlin, I. Bancos, H. Falhammar // Cancers. – 2022. – Vol. 14, № 4. – Р. 1-22. doi: 10.3390/cancers14040917.Pheochromocytomas and Abdominal Paragangliomas : A Practical Guidance. / J. Calissendorff, C.C. Juhlin, I. Bancos, H. Falhammar // Cancers. – 2022. – Vol. 14, № 4. – Р. 1-22. doi: 10.3390/cancers14040917.Эволюция взглядов на периоперационное ведение пациентов с катехоламин-продуцирующими опухолями надпочечников. / М.А. Алексеев, О.В. Кулешов, Е.А. Федоров [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. № 4. – С 85–91. doi: 10.17116/anaesthesiology202204185Эволюция взглядов на периоперационное ведение пациентов с катехоламин-продуцирующими опухолями надпочечников. / М.А. Алексеев, О.В. Кулешов, Е.А. Федоров [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. № 4. – С 85–91. doi: 10.17116/anaesthesiology202204185Pheochromocytoma and paraganglioma: clinical feature-based disease probability in relation to catecholamine biochemistry and reason for disease suspicion. / A. Geroula, T. Deutschbein, K. Langton [et al.] // European Journal of Endocrinology. – 2019. – Vol. 181, №4. – P. 409–420. doi: 10.1530/EJE-19-0159Pheochromocytoma and paraganglioma: clinical feature-based disease probability in relation to catecholamine biochemistry and reason for disease suspicion. / A. Geroula, T. Deutschbein, K. Langton [et al.] // European Journal of Endocrinology. – 2019. – Vol. 181, №4. – P. 409–420. doi: 10.1530/EJE-19-0159A dopamine-secreting pheochromocytoma / K. Yasunari, M. Kohno, M. Minami, [et al.] // Journal of Cardiovascular Pharmacology. – 2000. – Vol. 36, № 6. – Р. 75-77. doi: 10.1097/00005344-200000006-00016.A dopamine-secreting pheochromocytoma / K. Yasunari, M. Kohno, M. Minami, [et al.] // Journal of Cardiovascular Pharmacology. – 2000. – Vol. 36, № 6. – Р. 75-77. doi: 10.1097/00005344-200000006-00016.Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) / И.Е. Чазова, Н.М. Чихладзе, Н.В. Блинова [и др.] // Евразийский Кардиологический Журнал. – 2023. – № 1. – С 6-65. DOI: 10.38109/2225-1685-2023-1-6-65Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) / И.Е. Чазова, Н.М. Чихладзе, Н.В. Блинова [и др.] // Евразийский Кардиологический Журнал. – 2023. – № 1. – С 6-65. DOI: 10.38109/2225-1685-2023-1-6-65Is the excess cardiovascular morbidity in pheochromocytoma related to blood pressure or to catecholamines? / R.F. Stolk, C. Bakx, J. Mulder [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2013. – Vol. 98, № 3. – Р. 1100-1106. doi: 10.1210/jc.2012-3669.Is the excess cardiovascular morbidity in pheochromocytoma related to blood pressure or to catecholamines? / R.F. Stolk, C. Bakx, J. Mulder [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2013. – Vol. 98, № 3. – Р. 1100-1106. doi: 10.1210/jc.2012-3669.Случай острого очагового повреждения миокарда на фоне катехоламиновой кардиопатии у больного с феохромоцитомой / М.А. Тереничева, Р.М. Шахнович, Д.В. Певзнер [и др.] // Кардиологический вестник. – 2018. – Т 13, № 3. – С 52–59. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181303152Случай острого очагового повреждения миокарда на фоне катехоламиновой кардиопатии у больного с феохромоцитомой / М.А. Тереничева, Р.М. Шахнович, Д.В. Певзнер [и др.] // Кардиологический вестник. – 2018. – Т 13, № 3. – С 52–59. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181303152Инфаркт миокарда как маска катехоламининдуцированной кардиомиопатии, развившейся на фоне феохромоцитомы / Н.А. Лигай, М.С. Ланкина, И.А. Багаева [и др.] // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – Т 4, № 2. – С 115–121. DOI: 10.21886/2712-8156-2023-4-2-115-121Инфаркт миокарда как маска катехоламининдуцированной кардиомиопатии, развившейся на фоне феохромоцитомы / Н.А. Лигай, М.С. Ланкина, И.А. Багаева [и др.] // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – Т 4, № 2. – С 115–121. DOI: 10.21886/2712-8156-2023-4-2-115-121Zhang, R. Pheochromocytoma as a reversible cause of cardiomyopathy : Analysis and review of the literature / R. Zhang, D. Gupta, S.G. Albert // International Journal of Cardiology. – 2017. – Vol. 249. – Р. 319-323. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.014.Zhang, R. Pheochromocytoma as a reversible cause of cardiomyopathy : Analysis and review of the literature / R. Zhang, D. Gupta, S.G. Albert // International Journal of Cardiology. – 2017. – Vol. 249. – Р. 319-323. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.014.Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. / Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Д.Г. Бельцевич. [и др.] // Эндокринная хирургия. – 2015. – Т 9, № 3. – С. 15-33. doi: 10.14341/serg2015315-33Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. / Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Д.Г. Бельцевич. [и др.] // Эндокринная хирургия. – 2015. – Т 9, № 3. – С. 15-33. doi: 10.14341/serg2015315-33International multicentre review of perioperative management and outcome for catecholamine-producing tumours / H. Groeben, M.K. Walz, B.J. Nottebaum [et al.] // The British Journal of Surgery. – 2020. – Vol. 107, № 2. – Р. 170–178. doi: 10.1002/bjs.11378International multicentre review of perioperative management and outcome for catecholamine-producing tumours / H. Groeben, M.K. Walz, B.J. Nottebaum [et al.] // The British Journal of Surgery. – 2020. – Vol. 107, № 2. – Р. 170–178. doi: 10.1002/bjs.11378Pheochromocytoma and paraganglioma: An endocrine society clinical practice guideline / J.W. Lenders, Q.Y. Duh, G. Eisenhofer [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2014. – Vol. 99, № 6. – Р. 1915–1942. doi: 10.1210/jc.2014-1498Pheochromocytoma and paraganglioma: An endocrine society clinical practice guideline / J.W. Lenders, Q.Y. Duh, G. Eisenhofer [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2014. – Vol. 99, № 6. – Р. 1915–1942. doi: 10.1210/jc.2014-1498Perioperative Management of Severe Hypertension during Laparoscopic Surgery for Pheochromocytoma / M.A. Erdoğan, M. Uçar, A.S. Özkan [et al.] // Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. – 2016. – Vol. 44, №1. – Р. 47–49. doi: 10.5152/TJAR.2016.25993.Perioperative Management of Severe Hypertension during Laparoscopic Surgery for Pheochromocytoma / M.A. Erdoğan, M. Uçar, A.S. Özkan [et al.] // Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. – 2016. – Vol. 44, №1. – Р. 47–49. doi: 10.5152/TJAR.2016.25993.Is there an optimal preoperative management strategy for phaeochromocytoma/paraganglioma? / B.G. Challis, R.T. Casey, H.L. Simpson, M. Gurnell // Clinical Endocrinology. – 2017. – Vol. 86, № 2. – Р. 163–167. doi: 10.1111/cen.13252.Is there an optimal preoperative management strategy for phaeochromocytoma/paraganglioma? / B.G. Challis, R.T. Casey, H.L. Simpson, M. Gurnell // Clinical Endocrinology. – 2017. – Vol. 86, № 2. – Р. 163–167. doi: 10.1111/cen.13252.Cardiovascular manifestations of phaeochromocytoma / A. Prejbisz, J.W. Lenders, G. Eisenhofer, A. Januszewicz // Journal of Hypertension. – 2011. – 29, № 11. – Р. 2049–2060. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834a4ce9.Cardiovascular manifestations of phaeochromocytoma / A. Prejbisz, J.W. Lenders, G. Eisenhofer, A. Januszewicz // Journal of Hypertension. – 2011. – 29, № 11. – Р. 2049–2060. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834a4ce9.Naranjo, J. Perioperative Management of Pheochromocytoma / J. Naranjo, S. Dodd, Y.N. Martin // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. – 2017. – Vol. 31, № 4. – Р. 1427–1439. doi: 10.1053/j.jvca.2017.02.023Naranjo, J. Perioperative Management of Pheochromocytoma / J. Naranjo, S. Dodd, Y.N. Martin // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. – 2017. – Vol. 31, № 4. – Р. 1427–1439. doi: 10.1053/j.jvca.2017.02.023Laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors with endocrineactivity: Perioperative management pathways for reduced complications and improved outcomes. / U. Takanobu, I. Shota, S. Yuka [et al.] // International Journal of Urology. – 2023. – Vol. 30, № 10. – Р. 818-826. doi: 10.1111/iju.15218Laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors with endocrineactivity: Perioperative management pathways for reduced complications and improved outcomes. / U. Takanobu, I. Shota, S. Yuka [et al.] // International Journal of Urology. – 2023. – Vol. 30, № 10. – Р. 818-826. doi: 10.1111/iju.15218Hypoglycemia after resection of pheochromocytoma / Y. Chen, R.A. Hodin, C. Pandolfi [et al.] // Surgery. – 2014. – Vol. 156, № 6. – Р. 1404–1408. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.020.Hypoglycemia after resection of pheochromocytoma / Y. Chen, R.A. Hodin, C. Pandolfi [et al.] // Surgery. – 2014. – Vol. 156, № 6. – Р. 1404–1408. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.020.Анестезиологическое обеспечение у пациента с феохромоцитомой: описание клинического случая / Р.В. Милутис, Е.А. Ковалева, Н.В. Матинян [и др.] // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2024. – Т. 11, № 3. – С 71–77.Анестезиологическое обеспечение у пациента с феохромоцитомой: описание клинического случая / Р.В. Милутис, Е.А. Ковалева, Н.В. Матинян [и др.] // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2024. – Т. 11, № 3. – С 71–77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.