medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-1(33)-101-106medbio-415Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXPERIENCE EXCHANGEСлучай двустороннего нетравматического заднего переломовывиха головок плечевых костейCase of bilateral non-traumatic posterior fracture-dislocation of humeral headshttps://orcid.org/0000-0002-1235-985XДоманцевичА. В.DomantsevichA. V.

Анна Викторовна Доманцевич

Гомель

Gomel

annadomantsevich@gmail.comДоманцевичВ. А.DomantsevichV. A.

Гомель

Gomel

ШиманецС. В.ShimanetsS. V.

аг. Лесной

agro-town of Lesnoy

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»State Institution "Russian Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology"ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»State Institution "RNPC of Oncology and Medical Radiology named after N.N. Alexandrov"20252704202501101106Copyright © Доманцевич А.В., Доманцевич В.А., Шиманец С.В., 20252025Доманцевич А.В., Доманцевич В.А., Шиманец С.В.Domantsevich A.V., Domantsevich V.A., Shimanets S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/415

   Задний вывих плечевого сустава представляет собой редкую патологию, доля которой составляет от 1,5 % до 5 % всех случаев вывихов, наблюдаемых в данной области. Сочетание заднего вывиха с переломом плечевой кости является ещё более необычным клиническим случаем.

   Клинический случай: Пациент Р., 54 лет, обратился с жалобами на боль и ограничение движений в обоих плечевых суставах, возникшие около 3 недель назад внезапно вслед за судорожным припадком, случившимся после эпизода употребления алкоголя. При КТ был выявлен двухсторонний задний переломовывих обеих плечевых костей и компрессионный перелом Th5 позвонка 1 ст. Двусторонние задние переломовывихи плеча — крайне редкая патология, чаще всего связанная с эпилептическими припадками или сильными травмами. Основные механизмы повреждения включают прямой удар и чрезмерные мышечные усилия. Диагностика таких повреждений нередко затягивается, однако внимательный сбор анамнеза позволяет заподозрить данную патологию. Рентгенография является ключевым методом диагностики с патогномоничными признаками, но для лучшей визуализации предпочтительна компьютерная томография. Лечение включает как консервативные, так и хирургические методы — в зависимости от степени повреждения и состояния пациента. Таким образом, несмотря на развитие методов визуализации в большинстве случаев диагностика заднего переломовывиха затягивается более чем на 6–12 месяцев, что может оказать существенное влияние на тактику ведения пациента. Тщательный сбор анамнеза и своевременно проведённая лучевая визуализация позволяют установить правильный диагноз, что, в свою очередь, помогает снизить риск возникновения рецидивирующей нестабильности.

   Posterior shoulder dislocation is a rare pathology, accounting for 1,5% to 5% of all dislocation cases observed in this area. The combination of a posterior dislocation with a humeral fracture is an even more unusual clinical occurrence.

   Clinical case: Patient R., a 54-year-old man, presented with complaints of pain and limited range of motion in both shoulder joints, which had suddenly developed about 3 weeks ago following a seizure that occurred after an episode of alcohol consumption. Computed tomography revealed bilateral posterior fracture-dislocations of both humeral bones. Bilateral posterior shoulder fracture-dislocations are extremely rare pathologies, most commonly associated with epileptic seizures or severe trauma. The main mechanisms of injury include direct trauma and excessive muscle effort. The diagnosis of such injuries is often delayed; however, a thorough patient history can raise suspicion of this pathology. Radiography is the key diagnostic method with pathognomonic signs, but computed tomography is preferred for better visualization. Treatment includes both conservative and surgical methods, depending on the severity of the injury and the patient's condition. Despite advances in imaging techniques, the diagnosis of posterior fracture-dislocation is often delayed by more than 6-12 months, which can significantly affect patient management strategies. A careful history-taking and timely radiological imaging can lead to an accurate diagnosis, thereby reducing the risk of recurrent instability.

задний переломовывихтравма плечасудорожный приступнетравматический вывихкомпрессионный перелом позвонкаposterior fracture-dislocationshoulder injuryseizurenon-traumatic dislocationvertebral compression fractureReferencesRobinson, C.M. Posterior shoulder dislocations and fracture-dislocations / C.M. Robinson, J. Aderinto // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 2005. – Vol. 87(3). – P. 639-650.Robinson, C.M. Posterior shoulder dislocations and fracture-dislocations / C.M. Robinson, J. Aderinto // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 2005. – Vol. 87(3). – P. 639-650.Gosens, T. Posterior dislocation fractures of the shoulder in seizure disorders—two case reports and a review of literature / T. Gosens, P.J.E. Poels, J.J. Rondhuis // Seizure. – 2000. – Vol. 9(6). – P. 446-448.Gosens, T. Posterior dislocation fractures of the shoulder in seizure disorders—two case reports and a review of literature / T. Gosens, P.J.E. Poels, J.J. Rondhuis // Seizure. – 2000. – Vol. 9(6). – P. 446-448.Complex posterior fracture-dislocation of the shoulder. Epidemiology, injury patterns, and results of operative treatment / C.M. Robinson, [et al.] // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 2007. – Vol. 89(7). – P. 1454-1466.Complex posterior fracture-dislocation of the shoulder. Epidemiology, injury patterns, and results of operative treatment / C.M. Robinson, [et al.] // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 2007. – Vol. 89(7). – P. 1454-1466.Locked posterior dislocation of the shoulder / R.J. Hawkins [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. – 1987. – Vol. 69-A. – P. 9–18.Locked posterior dislocation of the shoulder / R.J. Hawkins [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. – 1987. – Vol. 69-A. – P. 9–18.Mynter, H. XIV. Subacromial dislocation from muscular spasm / H. Mynter // Annals of surgery. – 1902. – Vol. 36(1). – P. 117-119.Mynter, H. XIV. Subacromial dislocation from muscular spasm / H. Mynter // Annals of surgery. – 1902. – Vol. 36(1). – P. 117-119.Brackstone, M. Triple “E” syndrome: Bilateral locked posterior fracture dislocation of the shoulders / M. Brackstone, S.D. Patterson, A. Kertesz // Neurology. – 2001. – Vol. 56(10). – P. 1403-1404.Brackstone, M. Triple “E” syndrome: Bilateral locked posterior fracture dislocation of the shoulders / M. Brackstone, S.D. Patterson, A. Kertesz // Neurology. – 2001. – Vol. 56(10). – P. 1403-1404.Bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulders following epileptic seizures : A case report and review of the literature / J. Pushpakumara [et al.] // BMC Res Notes. – 2015. – Vol. 8. – P. 704.Bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulders following epileptic seizures : A case report and review of the literature / J. Pushpakumara [et al.] // BMC Res Notes. – 2015. – Vol. 8. – P. 704.Shaw, J.L. Bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulder and other trauma caused by convulsive seizures / J.L. Shaw // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 1971. – Vol. 53(7). – P. 1437-1440.Shaw, J.L. Bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulder and other trauma caused by convulsive seizures / J.L. Shaw // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 1971. – Vol. 53(7). – P. 1437-1440.Rouleau, D.M. Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation : Systematic review of the literature / D.M. Rouleau, J. Hebert-Davies // Journal of orthopaedic trauma. – 2012. – Vol. 26(4). – P. 246-251.Rouleau, D.M. Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation : Systematic review of the literature / D.M. Rouleau, J. Hebert-Davies // Journal of orthopaedic trauma. – 2012. – Vol. 26(4). – P. 246-251.Bilateral Locked Posterior Fracture-Dislocation of the Shoulder After Epileptic Seizures Secondary to Cavernous Hemangioma : A Case Report and Literature Review / A. Pangopoulos [et al.] // The American journal of case reports. – 2023. – Vol. 24. – e940141.Bilateral Locked Posterior Fracture-Dislocation of the Shoulder After Epileptic Seizures Secondary to Cavernous Hemangioma : A Case Report and Literature Review / A. Pangopoulos [et al.] // The American journal of case reports. – 2023. – Vol. 24. – e940141.Arndt, J.H. Posterior dislocation of the shoulder / J.H. Arndt, A.D. Sears // The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine. – 1965. – Vol. 94. – P. 639-645.Arndt, J.H. Posterior dislocation of the shoulder / J.H. Arndt, A.D. Sears // The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine. – 1965. – Vol. 94. – P. 639-645.Posterior shoulder fracture-dislocation: an update with treatment algorithm / Z.T. Kokkalis [et al.] // European journal of orthopaedic surgery & traumatology: orthopedie traumatology. – 2017. – Vol. 27(3). – P. 285-294.Posterior shoulder fracture-dislocation: an update with treatment algorithm / Z.T. Kokkalis [et al.] // European journal of orthopaedic surgery & traumatology: orthopedie traumatology. – 2017. – Vol. 27(3). – P. 285-294.Cautero, E. Locked bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulder in an epileptic patient: case report / E. Cautero, E. Gervasi // Joints. – 2014. – Vol. 2(3). – P. 146-148.Cautero, E. Locked bilateral posterior fracture-dislocation of the shoulder in an epileptic patient: case report / E. Cautero, E. Gervasi // Joints. – 2014. – Vol. 2(3). – P. 146-148.Kasha, S. Bilateral Posterior Fracture-Dislocation of Shoulder Following Seizures Secondary to Cavernous Sinus Venous Thrombosis – A Rare Association / S. Kasha, G. Bandari // Journal of orthopaedic case reports. – 2018. – Vol. 8(4). – P. 49-52.Kasha, S. Bilateral Posterior Fracture-Dislocation of Shoulder Following Seizures Secondary to Cavernous Sinus Venous Thrombosis – A Rare Association / S. Kasha, G. Bandari // Journal of orthopaedic case reports. – 2018. – Vol. 8(4). – P. 49-52.Osteochondral autograft and hemiarthroplasty for bilateral locked posterior dislocation of the shoulder / С. Torrens [et al.] // American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.). – 2012. – Vol. 41(8). – P. 362-364.Osteochondral autograft and hemiarthroplasty for bilateral locked posterior dislocation of the shoulder / С. Torrens [et al.] // American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.). – 2012. – Vol. 41(8). – P. 362-364.Epidemiology and specific features of shoulder injuries in patients affected by epileptic seizures / D. Cucchi [et al.] // Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2022. Vol. 143(4). – P. 1999-2009.Epidemiology and specific features of shoulder injuries in patients affected by epileptic seizures / D. Cucchi [et al.] // Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2022. Vol. 143(4). – P. 1999-2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.