medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2024-2(32)-127-135medbio-392Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEХирургическое лечение андрогенитальных проявлений варикозной болезни малого тазаSurgical treatment of androgenital manifestations of pelvic vein diseasehttps://orcid.org/0000-0003-4390-5590ПовелицаЭ. А.PovelitsaE. А.

К.м.н., врач хирург 

Гомель

povelitsaed@gmail.comПархоменкоО. В.ParhomenkoO. V.

Гомель

РожкоВ. А.RohkoV. A.

Гомель

ДоманцевичВ. А.DomantsevichV. A.

Гомель

ДоманцевичА. В.DomantsevichA. V.

Гомель

ЧулковА. А.ChulkovА. А.

Гомель

ШестерняА. М.ShesternyaA. M.

Гомель

ЖариковО. Г.ZharikovO. G.

Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»BelarusУО «Гомельский государственный медицинский университет»Belarus20240110202402127135Copyright © Повелица Э.А., Пархоменко О.В., Рожко В.А., Доманцевич В.А., Доманцевич А.В., Чулков А.А., Шестерня А.М., Жариков О.Г., 20242024Повелица Э.А., Пархоменко О.В., Рожко В.А., Доманцевич В.А., Доманцевич А.В., Чулков А.А., Шестерня А.М., Жариков О.Г.Povelitsa E.А., Parhomenko O.V., Rohko V.A., Domantsevich V.A., Domantsevich A.V., Chulkov А.А., Shesternya A.M., Zharikov O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/392

Основные клинические андрогенитальные проявления варикозной болезни вен малого таза у мужчин были представлены первичным и вторичным варикозом поверхностной и глубокой вены полового члена (ПЧ), варикоцеле, гематоспермией, гематурией, синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), веногенной эректильной дисфункцией (ЭД). Выбор способа хирургической коррекции определялся диагностическими критериями ультразвукового исследования (УЗИ): увеличением линейной скорости кровотока, расширением диаметра глубокой вены ПЧ; выявлением варикозного расширения поверхностной венозной системы ПЧ, вен малого таза и вен семенных канатиков согласно классификации СЕАР; наличием или отсутствием венозной компрессии вследствие артерио-венозных конфликтов по данным мультиспиральной компьютерной флебографии.Выполнено 45 рентгенэндоваскулярных окклюзий вен перипростатического сплетения (РЭВОПС) через глубокую вену ПЧ и/или бедренную вену с перевязкой проксимального сегмента глубокой вены ПЧ, открытых флебэктомий поверхностных вен ПЧ с венэкстракцией по Бэбкоку; сафено-феморальная кроссэктомия в сочетании с циркумцизио и перевязкой вен в венечной борозде выполнены в 10 случаях; двухэтапных — РЭВОПС и открытых флебэктомий поверхностных вен (в сочетании с циркумцизио) — в 7 случаях. Пациентам с веногенной ЭД в сочетании с варикоцеле в 25 случаях после РЭВОПС была выполнена микрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика слева из субингвинального доступа; изолированная микрохирургическая резекция глубокой вены ПЧ с циркумцизио — в 1 случае. Проведено 7 стентирований общей подвздошной вены слева и одно билатеральное стентирование общих подвздошных вен у пациентов с синдромом Мея-Тернера. Микрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика при изолированном варикоцеле выполнена в 120 случаях.

The main clinical androgenital manifestations of pelvic vein disease in men were represented by venogenic erectile dysfunction (ED), primary and secondary varicose veins of the superficial and deep veins of the penis, varicocele, hematospermia, hematuria, and chronic pelvic pain syndrome (CPPS). The criteria for choosing the method of surgical correction of venogenic ED were the following: terminal blood flow velocity, the presence or absence of retrograde blood flow in the deep vein of the penis, the diameter of the vein, the presence of pelvic varicose veins, the presence or absence of venous obstruction due to arteriovenous conflict, the presence of varicose veins of the superficial venous system of the penis and the veins of the spermatic cords according to the CEAP classification and multispiral computer phlebography.A total of 45 roentgen-endovascular occlusions of the veins of the periprostatic plexus (REVOPP) were performed through the deep vein of the penis and/or the femoral vein with ligation of the proximal segment of the deep vein of the penis; open phlebectomies of the superficial veins of the penis with vein extraction according to Babcock, saphenofemoral crossectomy combined with circumcision and ligation of the veins in the coronal sulcus were performed in 10 cases; two-stage - REVOPPs and open phlebectomies of the superficial veins (in combination with circumcision) in 7 cases. In 25 cases of patients with venogenic ED combined with varicocele after REVOPP, microsurgical phlebectomy of the veins of the spermatic cord on the left was performed from the subinguinal approach; isolated microsurgical resection of the deep vein of the penis with circumcision was performed in 1 case. 7 left common iliac vein stentings and one bilateral common iliac vein stenting were performed in patients with May- Thurner syndrome.

варикозная болезнь малого тазафлебэктомияэндоваскулярная окклюзиястентирование венвены полового членаvaricose veinsphlebectomyendovascular occlusionstenting of veinspenile veinsReferencesРоссийские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / Флебология. – 2018. – №3. – С. 148-240.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / Флебология. – 2018. – №3. – С. 148-240.EAU Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation [Электронный ресурс] / K. Hatzimouratidis [et al.]. – Mode of access: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-sexual-dysfunction-2016-Pocket-2.pdf. – Date of access: 08.12.2019.EAU Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation [Электронный ресурс] / K. Hatzimouratidis [et al.]. – Mode of access: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-sexual-dysfunction-2016-Pocket-2.pdf. – Date of access: 08.12.2019.Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции: клин. рук-во / под общ. ред. проф. Д.Г. Курбатова. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 256 с.Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции: клин. рук-во / под общ. ред. проф. Д.Г. Курбатова. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 256 с.Капто, А.А. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы) / А.А. Капто, О.Б. Жуков // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 2. – С. 10–19.Капто, А.А. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы) / А.А. Капто, О.Б. Жуков // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 2. – С. 10–19.Околокулак, Е.С. Эректильная дисфункция сосудистого генеза (анатомия, физиология, диагностика и хирургическая коррекция) / Е.С. Околокулак; Гродн. гос. мед. ун-т. – Гродно: ГГМУ, 2004. – 200 с.Околокулак, Е.С. Эректильная дисфункция сосудистого генеза (анатомия, физиология, диагностика и хирургическая коррекция) / Е.С. Околокулак; Гродн. гос. мед. ун-т. – Гродно: ГГМУ, 2004. – 200 с.Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия артериального русла полового члена / И.В. Гайворонский, Р.Г. Мазуренко // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. – 2011. – № 4 (36). – С. 117–121.Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия артериального русла полового члена / И.В. Гайворонский, Р.Г. Мазуренко // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. – 2011. – № 4 (36). – С. 117–121.Околокулак, Е.С. Хирургическая анатомия вен полового члена человека / Е.С. Околокулак // Здравоохранение. – 1997. – № 10. – С. 21–23.Околокулак, Е.С. Хирургическая анатомия вен полового члена человека / Е.С. Околокулак // Здравоохранение. – 1997. – № 10. – С. 21–23.Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия венозного русла полового члена взрослого человека / И.В. Гайворонский, Р.Г. Мазуренко // Морфология. – Т. 141, №1. – С. 47–51.Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия венозного русла полового члена взрослого человека / И.В. Гайворонский, Р.Г. Мазуренко // Морфология. – Т. 141, №1. – С. 47–51.Жуков, О.Б. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, С.Н. Щербинин, В.А. Уколов // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – Т. 3, №15. – С. 67–73.Жуков, О.Б. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции / О.Б. Жуков, С.Н. Щербинин, В.А. Уколов // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – Т. 3, №15. – С. 67–73.Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease / A. Rebonato [et al.] // Asian J. Androl. – 2017. – Vol. 19, №4. – P. 509–510.Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease / A. Rebonato [et al.] // Asian J. Androl. – 2017. – Vol. 19, №4. – P. 509–510.Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage / A. Rebonato [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2014. – Vol. 25, № 6. – P. 866–872.Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage / A. Rebonato [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2014. – Vol. 25, № 6. – P. 866–872.Endovascular Therapy for Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Arterial and Venous Therapies / S.K. Doppalapudi [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2019. – Vol. 30, № 8. – P. 1251–1258.Endovascular Therapy for Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Arterial and Venous Therapies / S.K. Doppalapudi [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2019. – Vol. 30, № 8. – P. 1251–1258.Новая технология в хирургии патологического дренажа кавернозных тел / Д.Г. Курбатов [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – Т. 14, № 1. – С. 15–21.Новая технология в хирургии патологического дренажа кавернозных тел / Д.Г. Курбатов [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – Т. 14, № 1. – С. 15–21.Комбинированная флебэктомия при андрогенитальной форме варикозной болезни малого таза у мужчин / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко, А.С. Сосновская, А.В. Гогонов // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20, №1. – С. 61–68.Комбинированная флебэктомия при андрогенитальной форме варикозной болезни малого таза у мужчин / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко, А.С. Сосновская, А.В. Гогонов // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20, №1. – С. 61–68.Микрохирургическая флебэкомия вен семенного канатика и полового члена при варикозной болезни малого таза у мужчин как современный метод хирургического пособия при варикоцеле / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2019. – Т. 9, №2. – С. 200–209.Микрохирургическая флебэкомия вен семенного канатика и полового члена при варикозной болезни малого таза у мужчин как современный метод хирургического пособия при варикоцеле / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2019. – Т. 9, №2. – С. 200–209.Morita, S. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography / S. Morita, N. Saito, N. Mitsuhashi // Acta Radiol 2007; 48: 1082-1085Morita, S. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography / S. Morita, N. Saito, N. Mitsuhashi // Acta Radiol 2007; 48: 1082-1085Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification / M. Shin [et al.] // Surg.Radiol Anat 37, 303—309 (2015 г)Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification / M. Shin [et al.] // Surg.Radiol Anat 37, 303—309 (2015 г)Эндоваскулярная коррекция веногенной эректильной дисфункции при синдроме Мея-Тюрнера / Э.А. Повелица, А.В. Быстренков, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20, №4. – С. 15–21.Эндоваскулярная коррекция веногенной эректильной дисфункции при синдроме Мея-Тюрнера / Э.А. Повелица, А.В. Быстренков, А.М. Шестерня, О.В. Пархоменко // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20, №4. – С. 15–21.Диагностика и лечение пациентов с органической эректильной дисфункцией: клин. протокол [Электронный ресурс]: утв. постановлением М-ва здравоохр. Респ. Беларусь, 25 мая 2018 г., № 45 / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, В.Н. Подгайский, Д.М. Ниткин, Н.И. Симченко, В.В. Аничкин, Д.П. Саливончик, Н.Н. Усова, О.В. Пархоменко, В.А. Доманцевич, Е.Н. Ващенко, Я.Л. Навменова, А.Б. Малков, А.М. Шестерня, Р.В. Дорошевич // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/document/?guid=3961&p0=W21833243p. – Дата доступа: 14.03.2019.Диагностика и лечение пациентов с органической эректильной дисфункцией: клин. протокол [Электронный ресурс]: утв. постановлением М-ва здравоохр. Респ. Беларусь, 25 мая 2018 г., № 45 / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, В.Н. Подгайский, Д.М. Ниткин, Н.И. Симченко, В.В. Аничкин, Д.П. Саливончик, Н.Н. Усова, О.В. Пархоменко, В.А. Доманцевич, Е.Н. Ващенко, Я.Л. Навменова, А.Б. Малков, А.М. Шестерня, Р.В. Дорошевич // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/document/?guid=3961&p0=W21833243p. – Дата доступа: 14.03.2019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.