medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2024-2(32)-136-141medbio-391Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМикрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика с использованием системы визуализации 3d NGENUITYMicrosurgical phlebectomy of the spermatic cord veins using the 3d NGENUITY visualization systemhttps://orcid.org/0000-0003-4390-5590ПовелицаЭ. А.PovelitsaE. А.

К.м.н., врач хирург 

г. Гомель

povelitsaed@gmail.comПархоменкоО. В.ParhomenkoO. V.

г. Гомель

РожкоВ. А.RozhkoV. A.

г. Гомель

ДоманцевичВ. А.DomantsevichV. A.

г. Гомель

ШестерняА. М.ShesternjaA. M.

г. Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»BelarusУО «Гомельский государственный медицинский университет»Belarus20240110202402136141Copyright © Повелица Э.А., Пархоменко О.В., Рожко В.А., Доманцевич В.А., Шестерня А.М., 20242024Повелица Э.А., Пархоменко О.В., Рожко В.А., Доманцевич В.А., Шестерня А.М.Povelitsa E.А., Parhomenko O.V., Rozhko V.A., Domantsevich V.A., Shesternja A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/391

Выполнено с положительным результатом 120 микрохирургических операций (из них 105 — с использованием микроскопа Тop con OMS 90 (Япония) и 15 — с использованием микроскопа Zeiss и системы визуализации 3D NGENUITY) у пациентов с варикоцеле. Средний возраст мужчин составил 33±2,3 года (М±m). У вcех пациентов с варикоцеле определялся ретроградный кровоток по венам лозовидного сплетения. Диаметр вен семенного канатика был 3,5±1,2 мм. Варикоцеле было установлено: слева — 105 (87%) пациентов, справа — 15 (13%). Выявлен рецидив варикоцеле слева после высокого лигирования вен у 25 (20,7%) пациентов (операция Иванесевича). Отмечалось двустороннее варикоцеле у 5 (4,1%) пациентов. Первичное варикоцеле было установлено у 95 (78,8%) пациентов, вторичное (вследствие венокомпрессионных синдромов (синдром Мея-Тернера, компрессия левой почечной вены верхней брыжеечной артерией (синдром «щелкунчика»)) было выявлено у 25 (20,7%) пациентов). Послеоперационные осложнения: гематома мошонки — 3 случая (2,5%), отек мошонки — 7 случаев (5,8%), ишемический орхоэпидидимит — 3 случая (2,5%), сохраняющийся болевой синдром в мошонке в течение 6 месяцев — 4 случая (3,3%). Через один год после микрохирургической флебэктомии вен семенного канатика из субингвинального доступа (по данным УЗИ) рецидивов варикоцеле не установлено. Микрохирургическая флебэктомия с использованием системы 3D-визуализации NGENUITY при варикоцеле позволяет устранить хроническую венозную недостаточность яичка при варикозном расширении вен (ВРВ) семенного канатика с минимальными ранними послеоперационными осложнениями.

A total of 120 microsurgical operations were performed with positive results (including 105 operations using a top con OMS 90 microscope (Japan) and 15 operations using a Zeiss microscope and a 3D NGENUITY visualization system) in patients with varicocele. The mean age of men was 33±2,3 years (M±m). The diameter of the veins of the spermatic cord was 3,5±1,2 mm. All patients with varicocele had retrograde blood flow and reflux through the veins of the pampiniform plexus. Varicocele was found on the left in 105 (87%) patients, on the right – in 15 (13%). 25 out of 120 (20,7%) patients had a recurrence of varicocele on the left after high ligation (Ivanissevich operation). Bilateral varicocele was observed in 5 (4,1%) patients out of 120. Primary varicocele was detected in 95 (78,8%) patients, secondary due to veno-obstructive syndromes (May-Thurner syndrome, compression of the left renal vein by the superior mesenteric artery (nutcracker syndrome) was detected in 25 (20,7%) patients. Postoperative complications: scrotal hematoma in 3 cases (2,5%), scrotal edema in 7 cases (5,8%), ischemic orchiepididymitis in 3 cases (2,5%), persistent pain in the scrotum for 6 months in 4 cases (3,3%). One year after microsurgical phlebectomy of the veins of the spermatic cord from the subinguinal approach, no recurrence of varicocele was detected according to ultrasound data. Microsurgical phlebectomy using the NGENUITY 3D visualization system for varicocele allows eliminating chronic venous insufficiency of the testicle with varicose veins of the spermatic cord with minimal early postoperative complications.

варикоцелемикрохирургияфлебэктомиясеменной канатикрецидивvaricocelemicrosurgeryphlebectomyspermatic cordrelapseReferencesMale Infertility Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Infertility-2016-2.pdf от 02.03.2024.Male Infertility Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Infertility-2016-2.pdf от 02.03.2024.Chiles, K.A. Cost-effectiveness of varicocele surgery in the era of assisted reproductive technology / K.A. Chiles, P.N. Schlegel // Asian J Androl. – 2016. – N. 18. – P. 259-261.Chiles, K.A. Cost-effectiveness of varicocele surgery in the era of assisted reproductive technology / K.A. Chiles, P.N. Schlegel // Asian J Androl. – 2016. – N. 18. – P. 259-261.Цуканов, А.Ю. Варикозная болезнь малого таза как причина патоспермии и пути ее коррекции / А.Ю. Цуканов, Р.В. Ляшев // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – № 2. – С. 74-80.Цуканов, А.Ю. Варикозная болезнь малого таза как причина патоспермии и пути ее коррекции / А.Ю. Цуканов, Р.В. Ляшев // Андрология и генитальная хирургия. – 2014. – № 2. – С. 74-80.Pagani, R.L. Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes / R.L. Pagani, S.J. Ohlander, C.S. Niederberger // Fertility and Sterility. – 2019. – Vol. 111, Is. 3. – P. 415-419.Pagani, R.L. Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes / R.L. Pagani, S.J. Ohlander, C.S. Niederberger // Fertility and Sterility. – 2019. – Vol. 111, Is. 3. – P. 415-419.Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial / A.M. Al-Kandari [et al.] // Urology. – 2007. – Vol. 69. – P. 417-420.Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial / A.M. Al-Kandari [et al.] // Urology. – 2007. – Vol. 69. – P. 417-420.Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis / J Wang [et al.] // Asian J Androl. – 2015. – Vol. 17. – P. 74-80.Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis / J Wang [et al.] // Asian J Androl. – 2015. – Vol. 17. – P. 74-80.A Novel Approach of Microscopic Subinguinal Varicocelectomy with a «Pulling» Strategy / K. Wu [et al.] // Urology. – 2017. – Vol. 104. – P. 97-101.A Novel Approach of Microscopic Subinguinal Varicocelectomy with a «Pulling» Strategy / K. Wu [et al.] // Urology. – 2017. – Vol. 104. – P. 97-101.Tatem, A.J. The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility / A.J. Tatem, R.E. Brannigan // Transl Androl Urol. – 2017. Vol. 6. – P. 722-729.Tatem, A.J. The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility / A.J. Tatem, R.E. Brannigan // Transl Androl Urol. – 2017. Vol. 6. – P. 722-729.Страхов, С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле) / С.Н. Страхов. – М.: 2001, Изд.: АО «Астра-семь». – 235 с.Страхов, С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле) / С.Н. Страхов. – М.: 2001, Изд.: АО «Астра-семь». – 235 с.Varicocele surgery or embolization: Which is better? / D. Cassidy [et al.] // Can Urol Assoc J. – 2012. – Vol. 6. – P. 266-268.Varicocele surgery or embolization: Which is better? / D. Cassidy [et al.] // Can Urol Assoc J. – 2012. – Vol. 6. – P. 266-268.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.