medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2023-1(29)-82-88medbio-300Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМиомэктомия: хирургическая тактика, репродуктивные исходыMyomectomy: surgical tactics, reproductive outcomesПодгорнаяА. С.PodgornayaA. S.ЗахаркоА. Ю.ZaharkoA. Yu.МурашкоО. В.MurashkoO. V.БронскаяК. В.BronskayaK. V.ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Belarus202322052023018288Copyright © Подгорная А.С., Захарко А.Ю., Мурашко О.В., Бронская К.В., 20232023Подгорная А.С., Захарко А.Ю., Мурашко О.В., Бронская К.В.Podgornaya A.S., Zaharko A.Y., Murashko O.V., Bronskaya K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/300

В статье освещены современные подходы к хирургическому лечению миомы матки у пациенток репродуктивного возраста в зависимости от размера и типа локализации узла в матке в соответствии с классификацией FIGO. Установлено, при выборе хирургического доступа целесообразно руководствоваться размерами узлов, их количеством и локализацией: при узлах более 6 см, множественной миоме, тип 2-4 по FIGO предпочтение было отдано лапаротомии. При миомэктомии лапаротомным доступом наблюдалось увеличение медианы кровопотери по сравнению с лапаротомией, что связано с персонифицированным подходом к выбору доступа оперативного вмешательства. Анализ исходов миомэктомии у пациенток репродуктивного возраста, прооперированных в Государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», показал сопоставимый с мировой статистикой процент наступления беременности после оперативного лечения, выбор доступа не влиял на развитие послеоперационных осложнений, в том числе таких как несостоятельность послеоперационного рубца.

The article highlights modern approaches to the surgical treatment of uterine fibroids in patients of reproductive age, depending on the size and type of localization of the node in the uterus in accordance with the FIGO classification. It has been established that submucosal uterine fibroids of types 0, 1, 2 are subject to hysteroscopic removal, since their effect on the onset, prolongation of pregnancy and reproductive outcomes has been proven. Intramural uterine leiomyomas are subject to removal if the node size is more than 5 cm or other unidentified causes of infertility in patients with reproductive plans. Subserous uterine leiomyomas do not affect fertility and do not require removal.

миома маткимиомэктомиялапароскопиялапаротомиягистероскопияuterine fibroidsmyomectomylaparoscopylaparotomyhysteroscopyReferencesDonnez, J. Uterine fibroid management: From the present to the future / J. Donnez, M.M. Dolmans // Human Reproduction Update. – 2016. – Vol. 22. – P. 665-686.Donnez, J. Uterine fibroid management: From the present to the future / J. Donnez, M.M. Dolmans // Human Reproduction Update. – 2016. – Vol. 22. – P. 665-686.Freytag, D. Uterine fibroids and infertility / D. Freytag, V. Gunter, N. Maass, I.Alcatut // Diagnostics (Basel). – 2021. – Vol. 11, №8. – P. 1455.Freytag, D. Uterine fibroids and infertility / D. Freytag, V. Gunter, N. Maass, I.Alcatut // Diagnostics (Basel). – 2021. – Vol. 11, №8. – P. 1455.Fibroids and infertility: an updated systematic review of evidence / E.Pritts [et al.] // Fertil Steril. – 2009. – Vol. 91, №4. – Р. 1215-1223.Fibroids and infertility: an updated systematic review of evidence / E.Pritts [et al.] // Fertil Steril. – 2009. – Vol. 91, №4. – Р. 1215-1223.Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence / E. Somigliana [et al.] // Hum Reprod. – 2007. – Vol. 13, №5. – Р. 465-476.Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence / E. Somigliana [et al.] // Hum Reprod. – 2007. – Vol. 13, №5. – Р. 465-476.A prospective controlled study of the effect of intramural uterine fibroids on the outcome of assisted conception / R Hart [et al.] // Hum Reprod. – 2001. – Vol. 16, №11. – Р. 2411-2417.A prospective controlled study of the effect of intramural uterine fibroids on the outcome of assisted conception / R Hart [et al.] // Hum Reprod. – 2001. – Vol. 16, №11. – Р. 2411-2417.Миома матки и фертильность: совре- менный взгляд на проблему (обзор литературы) / В.Ф. Беженарь [и др.] // Журнал акушерства и жен- ских болезней. – 2022. – Т. 71, №2. – С. 79-86.Миома матки и фертильность: совре- менный взгляд на проблему (обзор литературы) / В.Ф. Беженарь [и др.] // Журнал акушерства и жен- ских болезней. – 2022. – Т. 71, №2. – С. 79-86.Freytag, D. Uterine Fibroids and Infertility / D. Freytag, V. Günther, N. Maass // Diagnostics (Basel). – 2021. – Vol. 11, №8. – Р. 1455.Freytag, D. Uterine Fibroids and Infertility / D. Freytag, V. Günther, N. Maass // Diagnostics (Basel). – 2021. – Vol. 11, №8. – Р. 1455.Тимохина, Е.В. Беременность с миомой матки и после миомэктомии: результаты когортно- го исследования / Е.В. Тимохина, Е.В. Губанова, Т.М. Силаева // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2019. – Т.6, №3. – С. 132-139.Тимохина, Е.В. Беременность с миомой матки и после миомэктомии: результаты когортно- го исследования / Е.В. Тимохина, Е.В. Губанова, Т.М. Силаева // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2019. – Т.6, №3. – С. 132-139.Claeys, J. The risk of uterine rupture after myomectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis / J. Claeys, L. Hellendoorn, T. Hamerlynck // Gynecol. Surg. – 2014. – Vol. 3. – P. 197- 206.Claeys, J. The risk of uterine rupture after myomectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis / J. Claeys, L. Hellendoorn, T. Hamerlynck // Gynecol. Surg. – 2014. – Vol. 3. – P. 197- 206.Myomectomy scar pregnancy: a case report and review of the literature / L. Zhu [et al.] // J Int Med Res. – 2020. – Vol. 48, №7. – P. 1-8.Myomectomy scar pregnancy: a case report and review of the literature / L. Zhu [et al.] // J Int Med Res. – 2020. – Vol. 48, №7. – P. 1-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.