medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-267Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXPERIENCE EXCHANGEТрансъюгулярное портосистемное шунтирование в собственной модификации (Предварительное сообщение о серии случаев)Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in our own modification (Case series preliminary report)МогилевецЭ. В.MahiliavetsE. V.noemail@neicon.ruГареликП. В.HarelikP. V.noemail@neicon.ruВасильчукЛ. Ф.VasilchukL. F.noemail@neicon.ruЯкубцевичР. Э.YakubcevichR. E.noemail@neicon.ruНевгеньИ. Н.NevgenI. N.noemail@neicon.ruУО «Гродненский государственный медицинский университет»Russian FederationУЗ «Гродненская университетская клиника»Russian Federation20210203202301175184Copyright © Могилевец Э.В., Гарелик П.В., Васильчук Л.Ф., Якубцевич Р.Э., Невгень И.Н., 20232023Могилевец Э.В., Гарелик П.В., Васильчук Л.Ф., Якубцевич Р.Э., Невгень И.Н.Mahiliavets E.V., Harelik P.V., Vasilchuk L.F., Yakubcevich R.E., Nevgen I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/267

Оптимизация техники установки шунта в наиболее подходящую анатомическую зону и последующее раннее послеоперационное ведение пациента направлены на устранение потенциально предотвратимых причин повторных поступлений после выполнения трансъюгулярного портосистемного шунтирования (TIPS) по поводу асцита, гидроторакса и кровотечений из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода. В данной статье приведены результаты TIPS в собственной модификации выполненного пятерым пациентам. Отличительной особенностью данной методики на этапе пункции воротной вены являлся выбор оптимальной точки ее локализации исходя из анатомического варианта отхождения правой передней ветви воротной вены. После выполнения операции TIPS ежедневно в течение 5 суток выполнялась аутогемомагнитотерапия. Все пациенты успешно перенесли операцию. В течение послеоперационного наблюдения за указанными пациентами за период от 17 до 32 месяцев рецидивирования асцита и эпизодов кровотечений из ВРВП отмечено не было. У всех пациентов при эндоскопическом исследовании через год отмечена регрессия степени расширения ВРВП. Следует отметить технологичность и воспроизводимость оперативного вмешательства, его эффективность и безопасность. Целесообразным является дальнейшее проведение исследований эффективности методики в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Optimization of the technique of shunt placement in the most appropriate anatomical area and subsequent early postoperative management of the patient is aimed to facilitate their elimination of potentially preventable causes of re-admissions for ascites, hydrothorax, and bleeding from esophageal varices after performing TIPS. The use of the proposed methodological approaches made it possible to select the optimal localization of the portal vein branch puncture point, and contributed to the prevention of technical failures and complications of this stage of the operation. In our opinion, the use of autohemomagnetotherapy in the early postoperative period helped prevent the progression of hepatic encephalopathy and early shunt thrombosis.Preliminary analysis of the results of TIPS in our own modification.This article provides the results of TIPS performed to five patients in our own modification. A distinctive feature of our technique at the stage of portal vein puncture was the choice of the optimal point of its localization based on the anatomical variant of the divergence of the right anterior branch of the portal vein. Autohemomagnetotherapy was performed daily for 5 days in the postoperative period. All patients successfully underwent surgery. Recurrence of ascites and episodes of bleeding from esophageal varicose veins were not observed during postoperative follow-up of these patients for a period of 17 to 32 months. Regression of the size of varices was observed in all patients during endoscopic examination one year later. The reproducibility of the surgical intervention, its effectiveness and safety should be noted. It is advisable to carry out further studies of the effectiveness of the technique in randomized controlled trials.

цирроз печенипортальная гипертензияварикозно расширенные вены пищеводатрансъюгулярное портосистемное шунтированиеаутогемомагнитотерапияliver cirrhosisportal hypertensionesophageal varicesTIPSautohemomagnetotherapyReferencesЗахарова, Н.О. Оценка агрегации тромбоцитов и коагуляционного гемостаза у больных пожилого и старческого возраста при лечении ишемической болезни сердца немедикаментозными методами / Н.О. Захарова, О.В. Куркина // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, №2. - С. 306- 310.Захарова, Н.О. Оценка агрегации тромбоцитов и коагуляционного гемостаза у больных пожилого и старческого возраста при лечении ишемической болезни сердца немедикаментозными методами / Н.О. Захарова, О.В. Куркина // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, №2. - С. 306- 310.Способ выбора оптимальной локализации точки пункции ветви воротной вены при трансъюгулярном портосистемном шунтировании / Э.В. Могилевец, П.В. Гарелик, Л.Ф. Васильчук // пат. 23158 Респ. Беларусь, МПК A 61F 2/95 / №2018287; заявл. 25.06.2018; опубл. 30.08.2020 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. - 2020. - № 5. - С. 51.Способ выбора оптимальной локализации точки пункции ветви воротной вены при трансъюгулярном портосистемном шунтировании / Э.В. Могилевец, П.В. Гарелик, Л.Ф. Васильчук // пат. 23158 Респ. Беларусь, МПК A 61F 2/95 / №2018287; заявл. 25.06.2018; опубл. 30.08.2020 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. - 2020. - № 5. - С. 51.Способ профилактики раннего тромбоза шунта и нарастания печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования / Э.В. Могилевец, П.В. Гарелик, Р.Э. Якубцевич, И.Н. Невгень // пат. 23122 Респ. Беларусь, МПК A 61М 1/36 А 61N / №2018282; заявл. 25.06.2018; опубл. 30.08.2020 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. - 2020. - № 4. - С. 54-55.Способ профилактики раннего тромбоза шунта и нарастания печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования / Э.В. Могилевец, П.В. Гарелик, Р.Э. Якубцевич, И.Н. Невгень // пат. 23122 Респ. Беларусь, МПК A 61М 1/36 А 61N / №2018282; заявл. 25.06.2018; опубл. 30.08.2020 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. - 2020. - № 4. - С. 54-55.Темурьянц, Н.А. Влияние слабого переменного магнитного поля сверхнизкой частоты на развитие гиперкоагуляционного синдрома при ограничении подвижности у крыс / Н.А. Темурьянц, А.В. Михайлов // Биофизика. - 1985. - Т. 30, №6. - P. 1046-1049.Темурьянц, Н.А. Влияние слабого переменного магнитного поля сверхнизкой частоты на развитие гиперкоагуляционного синдрома при ограничении подвижности у крыс / Н.А. Темурьянц, А.В. Михайлов // Биофизика. - 1985. - Т. 30, №6. - P. 1046-1049.Association Between Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt and Survival in Patients With Cirrhosis / K. Berry [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2016. - Vol. 14, N1. - P. 118-23.Association Between Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt and Survival in Patients With Cirrhosis / K. Berry [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2016. - Vol. 14, N1. - P. 118-23.Causes and Rates of 30-Day Readmissions After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts / A. Sarwar [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2020. - Vol. 215, N1. - P. 235-241.Causes and Rates of 30-Day Readmissions After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts / A. Sarwar [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2020. - Vol. 215, N1. - P. 235-241.Changes in cerebral blood flow after transjugular intrahepatic portosystemic shunt can help predict the development of hepatic encephalopathy: an arterial spin labeling MR study / G. Zheng [et al.] // Eur J Radiol. - 2012. - Vol. 81, N12. - P. 3851-3856.Changes in cerebral blood flow after transjugular intrahepatic portosystemic shunt can help predict the development of hepatic encephalopathy: an arterial spin labeling MR study / G. Zheng [et al.] // Eur J Radiol. - 2012. - Vol. 81, N12. - P. 3851-3856.Clotting activation after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt / S. Basili [et al.] // Thromb Haemost. - 1999. - Vol. 81, N5. - P. 711-714.Clotting activation after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt / S. Basili [et al.] // Thromb Haemost. - 1999. - Vol. 81, N5. - P. 711-714.Congenital and acquired anomalies of the portal venous system / C. Gallego [et al.] // RadioGraphics. - 2002. - Vol. 22. - P. 141- 159.Congenital and acquired anomalies of the portal venous system / C. Gallego [et al.] // RadioGraphics. - 2002. - Vol. 22. - P. 141- 159.Datsenko, I.V. Effect of magnet-laser therapy on the central nervous system functional state in patients with ischemic stroke / I.V. Datsenko // Lik Sprava. - 2006. - Vol. 3. - P. 51-54.Datsenko, I.V. Effect of magnet-laser therapy on the central nervous system functional state in patients with ischemic stroke / I.V. Datsenko // Lik Sprava. - 2006. - Vol. 3. - P. 51-54.Garcia-Tsao, G. Current Management of the Complications of Cirrhosis and Portal Hypertension: Variceal Hemorrhage, Ascites, and Spontaneous Bacterial Peritonitis / G. Garcia-Tsao // Dig Dis. - 2016. - Vol. 34, N4. - P. 382-386.Garcia-Tsao, G. Current Management of the Complications of Cirrhosis and Portal Hypertension: Variceal Hemorrhage, Ascites, and Spontaneous Bacterial Peritonitis / G. Garcia-Tsao // Dig Dis. - 2016. - Vol. 34, N4. - P. 382-386.Gorczyńska E. Dynamics of the thrombolytic process under conditions of a constant magnetic field / Gorczyńska E. // Clin Phys Physiol Meas. - 1986. - Vol. 7, N3. - P. 225- 235.Gorczyńska E. Dynamics of the thrombolytic process under conditions of a constant magnetic field / Gorczyńska E. // Clin Phys Physiol Meas. - 1986. - Vol. 7, N3. - P. 225- 235.Increases in microvascular perfusion and tissue oxygenation via pulsed electromagnetic fields in the healthy rat brain / D.E. Bragin [et al.] // J Neurosurg. - 2015. - Vol. 122, N 5. - P. 1239-1247.Increases in microvascular perfusion and tissue oxygenation via pulsed electromagnetic fields in the healthy rat brain / D.E. Bragin [et al.] // J Neurosurg. - 2015. - Vol. 122, N 5. - P. 1239-1247.LaBerge, J.M. Anatomy relevant to TIPS / LaBerge, J.M. // Tech Vasc Intervl Radiol. - 1998. - Vol. 1, N2. - P. 51-67.LaBerge, J.M. Anatomy relevant to TIPS / LaBerge, J.M. // Tech Vasc Intervl Radiol. - 1998. - Vol. 1, N2. - P. 51-67.Low cerebral oxygen consumption and blood flow in patients with cirrhosis and an acute episode of hepatic encephalopathy / P. Iversen [et al.] // Gastroenterology. - 2009. - Vol. - 136, N3. - P. 863-871.Low cerebral oxygen consumption and blood flow in patients with cirrhosis and an acute episode of hepatic encephalopathy / P. Iversen [et al.] // Gastroenterology. - 2009. - Vol. - 136, N3. - P. 863-871.Moderate Intensity Static Magnetic Fields Prevent Thrombus Formation in Rats and Mice / Q. Li [et al.] // Bioelectromagnetics. - 2020. - Vol. 41, N1. - P. 52-62.Moderate Intensity Static Magnetic Fields Prevent Thrombus Formation in Rats and Mice / Q. Li [et al.] // Bioelectromagnetics. - 2020. - Vol. 41, N1. - P. 52-62.Non-thermal radio frequency and static magnetic fields increase rate of hemoglobin deoxygenation in a cell-free preparation / D. Muehsam [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, N4. - P. e61752.Non-thermal radio frequency and static magnetic fields increase rate of hemoglobin deoxygenation in a cell-free preparation / D. Muehsam [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, N4. - P. e61752.Rössle, M. Puncture of the portal bifurcation: A fatal complication of TIPS / M. Rössle // Radiographics. - 1993. - Vol. 13. - P. 1184.Rössle, M. Puncture of the portal bifurcation: A fatal complication of TIPS / M. Rössle // Radiographics. - 1993. - Vol. 13. - P. 1184.Saad, N. Portal anatomic variants relevant to transjugular intrahepatic portosystemic shunt / N. Saad, M. Darcy, W. Saad // Tech Vasc Interv Radiol. - 2008. - Vol. 11, N4. - P. 203-207.Saad, N. Portal anatomic variants relevant to transjugular intrahepatic portosystemic shunt / N. Saad, M. Darcy, W. Saad // Tech Vasc Interv Radiol. - 2008. - Vol. 11, N4. - P. 203-207.Saxon, R.R. Technical aspects of accessing the portal vein during the TIPS procedure / R.R. Saxon, F.S. Keller // J Vasc Interv Radiol. - 1997. - Vol. 8. - P. 733-744.Saxon, R.R. Technical aspects of accessing the portal vein during the TIPS procedure / R.R. Saxon, F.S. Keller // J Vasc Interv Radiol. - 1997. - Vol. 8. - P. 733-744.Siramolpiwat, S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications / S. Siramolpiwat // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, N45. - P. 16996-17010.Siramolpiwat, S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications / S. Siramolpiwat // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, N45. - P. 16996-17010.Strunk, H. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): Pathophysiologic Basics, Actual Indications and Results with Review of the Literature / H. Strunk, M. Marinova // Rofo. - 2018. - Vol. 190, N8. - P. 701-711.Strunk, H. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): Pathophysiologic Basics, Actual Indications and Results with Review of the Literature / H. Strunk, M. Marinova // Rofo. - 2018. - Vol. 190, N8. - P. 701-711.The effect of low magnetic field on select parameters of blood coagulation / E. Ciejka [et al.] // Pol Merkur Lekarski. - 2005. - Vol. 19, N110. - P. 148-51.The effect of low magnetic field on select parameters of blood coagulation / E. Ciejka [et al.] // Pol Merkur Lekarski. - 2005. - Vol. 19, N110. - P. 148-51.Transhepatic portal vein embolization: Anatomy, indications, and technical considerations / D.C. Madoff [et al.] // Radiographics. - 2002. - Vol. 22. - P. 1063-1076.Transhepatic portal vein embolization: Anatomy, indications, and technical considerations / D.C. Madoff [et al.] // Radiographics. - 2002. - Vol. 22. - P. 1063-1076.Tsochatzis, E.A. Liver cirrhosis / E.A. Tsochatzis, J. Bosch, A.K. Burroughs // Lancet. - 2014. - Vol. 383, N9930. - P. 1749- 1761.Tsochatzis, E.A. Liver cirrhosis / E.A. Tsochatzis, J. Bosch, A.K. Burroughs // Lancet. - 2014. - Vol. 383, N9930. - P. 1749- 1761.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.