medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-220Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОценка гепатотоксичности этапа индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза у детейAssessment of hepatotoxicity of the induction therapy stage of acute lymphoblastic leukemia in childrenХодулеваС. А.KhodulevaS. A.noemail@neicon.ruРомашевскаяИ. П.RomashevskayaI. P.noemail@neicon.ruДемиденкоА. Н.DemidenkoA. N.noemail@neicon.ruМицураЕ. Ф.MitsuraE. F.noemail@neicon.ruУО «Гомельский государственный медицинский университет»Russian FederationГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Russian Federation20190203202302112117Copyright © Ходулева С.А., Ромашевская И.П., Демиденко А.Н., Мицура Е.Ф., 20232023Ходулева С.А., Ромашевская И.П., Демиденко А.Н., Мицура Е.Ф.Khoduleva S.A., Romashevskaya I.P., Demidenko A.N., Mitsura E.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/220

В статье представлены результаты анализа функционального состояния печени на этапе индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза у детей по программе ALL-MВ-2015. Всего обследовано 33 пациента в возрасте от 1 года до 18 лет. Значения показателей печеночных трансаминаз (аланинаминотрасфераза - АлАТ и аспартатаминотрансфиназа - АсАТ) на фоне полихимиотерапии превышали нормальные значения у 97% пациентов (n=32). Максимальное повышение показателей АлАТ и АсАТ отмечено к 36 дню индукционной терапии: медиана показателя АлАТ составила 414,5 Ед/л (312,5...914), медиана АсАТ - 111,2 Ед/л (69,2...212,4), что достоверно превысило данные показатели при первичной диагностике (АлАТ - 22,2 Ед/л; АсАТ - 28,5 Ед/л) и на 15-й день индукции (АлАТ - 56,5 Ед/л; АсАТ - 18,2 Ед/л). Токсический гепатит высокой степени активности к окончанию индукционной терапии зарегистрирован у всех пациентов промежуточной группы риска (n=16) с дополнительным введением даунорубицина на 22-й день индукции. Учитывая полученные данные, с целью профилактики гепатотоксичности рекомендовано назначение гепатопротекторов с 10-го дня индукционной полихимиотерапии острого лимфобластного лейкоза у детей.

The article presents the analysis results of the functional state of liver at the stage of induction therapy of acute lymphoblastic leukemia in children under the ALL-MB-2015 program. The total number of examined patients from 1 to 18 years old is 33. The levels of hepatic transaminases (alanine aminotransferase - AlAT and aspartate aminotransfinase - AsAT) on the background of polychemotherapy exceeded normal rates in 97% of patients (n = 32). The maximum increase in AlAT and AsAT levels was noted by the 36th day of induction therapy: the median of AlAT was 414,5 U / l (312,5...914,0), the median of AsAT was 111,2 U / l (69,2...212,4), which significantly exceeded these levels during the initial diagnosis (AlAT - 22,2 U/l) and on the 15th day of induction (AlAT - 56,5 U/l). Toxic hepatitis of high degree of activity by the end of induction therapy was registered in all patients (n = 16) of the intermediate risk group with the additional administration of daunorubicin on the 22th day of induction. Considering the findings, in order to prevent hepatotoxicity, it was recommended to administer hepatoprotectors from the 10th day of induction polychemotherapy of acute lymphoblastic leukemia in children.

острый лимфобластный лейкозтоксический гепатитдетиполихимиотерапияacute lymphoblastic leukemiatoxic hepatitischildrenpolychemotherapyReferencesМолекулярно-генетические аспекты прогнозирования острого лимфобластного лейкоза у детей / С.А. Ходулева [и др.] // Онкогематология. - 2012. - №4. - С.71-72.Молекулярно-генетические аспекты прогнозирования острого лимфобластного лейкоза у детей / С.А. Ходулева [и др.] // Онкогематология. - 2012. - №4. - С.71-72.Масчан, М.А. Острый лимфобластный лейкоз у детей / М.А. Масчан, Н.В. Мякова // Онкогематология. - 2006. - №1. - С.50-63.Масчан, М.А. Острый лимфобластный лейкоз у детей / М.А. Масчан, Н.В. Мякова // Онкогематология. - 2006. - №1. - С.50-63.Тромбозы у детей с острым лимфобластным лейкозом / Л.И. Жарикова [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2015. - Т.14, №3. - С. 78-92.Тромбозы у детей с острым лимфобластным лейкозом / Л.И. Жарикова [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2015. - Т.14, №3. - С. 78-92.Новикова, И.А. Клиническая и лабораторная гематология: учеб. пособие / И.А. Новикова, С.А. Ходулева. - Мн.: Вышэйшая школа, 2013. - 445 с.Новикова, И.А. Клиническая и лабораторная гематология: учеб. пособие / И.А. Новикова, С.А. Ходулева. - Мн.: Вышэйшая школа, 2013. - 445 с.Прогностические факторы в мультицентровом исследовании лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в протоколах Москва - Берлин / Ю.В. Румянцева [и др.] // Онкогематология. - 2010. - №1. - С. 37-49.Прогностические факторы в мультицентровом исследовании лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в протоколах Москва - Берлин / Ю.В. Румянцева [и др.] // Онкогематология. - 2010. - №1. - С. 37-49.Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей: современные возможности и нерешенные проблемы / Д.В. Литвинов [и др.] // Педиатрия/Онкогематология. - 2015. - №10. - С.30-37.Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей: современные возможности и нерешенные проблемы / Д.В. Литвинов [и др.] // Педиатрия/Онкогематология. - 2015. - №10. - С.30-37.Оптимизация терапии острого лимфобластного лейкоза у детей в России / Ю.В. Румянцева [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 4. - С. 19-27.Оптимизация терапии острого лимфобластного лейкоза у детей в России / Ю.В. Румянцева [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 4. - С. 19-27.Pui, C.-H. Risk Stratification, and Therapy of Pediatric Acute Leukemias: An Update / C.-H. Pui, W.L. Carroll, S. Meshinchi //j. Clin. Oncol. - 2011. - V.29. - P. 551- 565.Pui, C.-H. Risk Stratification, and Therapy of Pediatric Acute Leukemias: An Update / C.-H. Pui, W.L. Carroll, S. Meshinchi //j. Clin. Oncol. - 2011. - V.29. - P. 551- 565.Романова, О.Н. Лекарственные поражения печени у детей со злокачественными новообразованиями / О.Н. Романова // Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии: сб. ст. / Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии; сост.: О.В. Алейникова, Т.А. Углова. - Минск, 2012. - С. 188-192.Романова, О.Н. Лекарственные поражения печени у детей со злокачественными новообразованиями / О.Н. Романова // Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии: сб. ст. / Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии; сост.: О.В. Алейникова, Т.А. Углова. - Минск, 2012. - С. 188-192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.